ухо
горло/гортань
нос и глотка

Брянская Областная больница № 1
Отделение оториноларингологии (ЛОР)

Уши. Уход за ушами. Заболевания ушей.

Как правило, уши не требуют особого внимания и ухода, так как они в достаточной степени защищены. Важно, чтобы уши находились в тепле и были хорошо закрыты, так как они не обладают адекватной зашитой от холода и воздействия солнца. Еще одна проблема состоит в том, что сосуды, снабжающие ухо кровью, очень мелкие, и требуется длительный период времени для восстановления функционирования в случае поражения уха. Солнечный ожог и гангрена - достаточно частые явления в экстремальных погодных условиях, поэтому нужно внимательно следить и защищать уши как от воздействия солнца, так и от сильного переохлаждения.
Ушной проход покрыт мелкими волосками, называемыми ресничками, которые выбрасывают всякую грязь. Количество ушного секрета (серы) неодинаково у разных людей, при избыточной секреции ушной серы могут образовываться пробки в ухе.
Очищение ушей должно проводиться ежедневно с помощью мягкого мъша и воды, причем мыть необходимо только наружную часть уха. Использование палочек с ватой на конце может принести больше вреда, чем пользы. Проникновение какого-либо предмета внутрь уха может только протолкнуть дальше грязь, ушную серу и инфекцию, так что маловероятно, что такая чистка принесет пользу.
Необходимость в защите ушей от громкого шума становится все более насущной. Последнее время наблюдается возрастание числа случаев потери слуха среди молодых людей, что само по себе очень тревожный симптом. Это несомненно связано с распространением громкой популярной музыки и особенно широким использованием стереосистем. Громкий шум вызывает сильную вибрацию, которая, в свою очередь, способствует образованию небольших ссадин вокруг мелких косточек уха. Эти ссадины медленно, но верно приводят к снижению подвижности костей среднего уха. В результате такого воздействия может развиться кондуктивная глухота, которая часто оказывается неизлечимой.

Заболевания ушей

Проблемы с ушами могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего от заболеваний ушей страдают дети. Этот факт обусловлен двумя причинами. Во-первых, у детей размеры среднего уха малы, и вследствие этого область уха чаще всего поражается. Во-вторых, у детей больше слизистых выделений, они чаще кашляют и простывают, что может заблокировать узкую евстахиеву трубу (канал между средним ухом и горлом).
С точки зрения анатомического строения и медицинских аспектов функций уха существует три его части: • Наружное ухо и наружный слуховой проход, которые составляют внешнее строение уха. • Среднее ухо, включающее стремя, наковальню и молоточек (это мелкие косточки, входящие в структуру уха). • Внутреннее ухо, включающее улитку, содержащую жидкость, через которую передаются звуковые волны к слуховым нервам. В зависимости от того, какая часть уха поражена, нужно проводить соответствующее лечение.

Ушная боль

Наружное ухо
Боль в этой части уха чаще всего вызывается простудой, травмой, инфекцией или инородным телом. Экзема наружного уха часто может привести к инфицированию, что потребует лечения сухой кожи. На начальном этапе лечения необходимо предпринять такие действия, как согревание наружного уха, удаление инородного тела и применение успокаивающих целебных средств.
Среднее ухо
Боль в среднем ухе обычно связана с инфекцией или травмой, вызванной сильным шумовым воздействием. Общепринятый факт, что приблизительно 50% инфекций уха вызывается вирусами, против которых применение антибиотиков неэффективно. Также болевые ощущения возникают и при воздействии бактерий на среднее ухо. Именно в этом случае необходимо применение антибиотиков. Постоянное неразборчивое использование антибиотиков при лечении инфекций среднего уха может привести к образованию резистентных штаммов бактерий (разновидностей бактерий, устойчивых к воздействию антибиотиков) и рецидиву заболевания. Я рекомендую использовать антибиотики только в случае тяжелых заболеваний и только когда мазок, взятый из уха, подтвердил наличие бактерий. Использование антибиотика может ослабить иммунную систему и привести к длительному заболеванию (смотри раздел Антибиотики).
Внутреннее ухо
Боль, исходящую из внутреннего уха, непросто определить, а инфекция этой части уха требует особого внимания врача-отоларинголога.

Ушное кровотечение

Кровотечение из уха - это серьезная проблема, несомненно требующая внимания врача, задача которого - определить причину кровотечения. Небольшая видимая царапина с незначительной потерей крови не является случаем, относящимся к вопросу кровотечения из уха. Лечатся такие царапины простыми методами. Но абсолютно необходимо обратиться к врачу в случае кровотечения, которое идет из ушного канала или глубже и причина которого не простая царапина.

Ушная сера

Смотри выше.
У некоторых детей имеется предрасположенность к чрезмерной выработке ушной серы. Регулярный осмотр ушей ребенка родителями позволит им заметить закупорку ушного прохода серой. При осмотре необходимо слегка оттянуть мочку уха вниз и вперед - это даст возможность заглянуть внутрь уха. Если возникли какие-либо сомнения, нужно показать ребенка специалисту.

Инородные тела в ухе

Довольно часто маленькие дети заталкивают небольшие предметы в ухо. Если достать их не удается, не надо пытаться делать это без помощи врача.

"Заклеенное" ухо

Термин "заклеенное" ухо не является строго научным, хотя он и вошел в обиход. Такое состояние характеризуется тем, что густая слизь скапливается в среднем ухе и закупоривает евстахиеву трубу. Этот густой сироп не дает ушным косточкам вибрировать в ответ на звуковые волны, что и приводит к состоянию кондуктивной глухоты. Это особенно опасно для детей школьного возраста, так как они могут не слышать своих учителей, родителей или сверстников, что может привести к плохой успеваемости, непослушанию и необщительности.
Такое воспаление слизистой оболочки среднего уха может вызвать рост бактерий и грибков, таким образом, у ребенка возникает предрасположенность к повторяющимся инфекциям. Состояние "заклеенного" уха часто сопровождается:
• плохим насыщением организма водой (что позволяет слизи, скопившейся в евстахиевой трубе, стать плотной и вязкой),
• излишним производством слизи (вследствие употребления пищевых продуктов, способствующих образованию слизи, например белого сахара),
• плохой реакцией иммунной системы (которая неадекватно реагирует на выработку слизи в качестве защиты организма),
• пищевой непереносимостью/аллергией (особенно молочных продуктов).
Одной из наиболее важных причин, вызывающих это состояние, является пассивное курение. Вероятность того, что у ребенка, живущего в доме, где родители курят, будет "заклеенное" ухо, составляет 50%. Родители, помните, что, если даже вы не курите в присутствии ребенка, опасность заболевания не ликвидируется, так как токсины от сигаретного дыма оседают на ковры, шторы и мебель.

Ушные инфекции
Отит среднего уха

Диагноз инфекции среднего уха может поставить только опытный отоларинголог.
Врачи общего профиля (терапевты) сейчас все менее охотно прописывают антибиотики в случае вирусной инфекции, но все-таки употребление антибиотиков происходит чаще, чем это необходимо. При покраснении барабанной перепонки, но при отсутствии позади нее жидкости есть лишь небольшая вероятность, что она разорвется или будет иметь какие-либо необратимые поражения. В этом случае в течение 24 часов возможно использование натуропатического лечения, и только затем можно начать применение антибиотиков. В большинстве случаев разрыв барабанной перепонки и истечение жидкости не являются необратимым поражением. Инфекция проходит, и обычно барабанная перепонка заживает.

Разрыв барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, также известный как перфорация, обычно сочетается с инфекцией среднего уха или травмой. При инфекции среднего уха возникает давление снаружи, которое вызывает значительную боль до тех пор, пока барабанная перепонка не разорвется и боль не стихнет. Характерными признаками разрыва перепонки являются выделения небольшого количества крови из уха. Травма, полученная вследствие громкого взрыва или сильного удара по уху рукой, ведет к разрыву барабанной перепонки внутрь. Такой разрыв характеризуется очень резкой сильной болью, за которой следует тупая боль.
Слух может ухудшиться, а может и не ухудшиться, в зависимости от причины разрыва барабанной перепонки, размера разрыва и имеются ли повреждения маленьких косточек уха.